上海的沪惠保很香,但是依然不足提升医疗品质

2021年4月27日,上海城市定制型商业补充医疗保险正式发布,简称“沪惠保”。

先讲结论,这份保险绝对值得以下人群投保:

  1. 因病史原因,无法再买到商业医疗保险的朋友;
  2. 年长的父母,因年龄或健康原因,也无法投保性价比较高的保险;
  3. 资金真的非常有限,没有能力投保其他商业保险的朋友。

不过需要留意,这种保险本身就是带有“公益”性质,解决底层百姓“怕生病”的痛点。但对于部分想要追求医疗品质的中高端人士而言,则未必适合了。

我们先看沪惠保的内容,再谈为何我这么说。

在投保前,先等一下,吉力为大家解答一些重要的常见问题:

Q:如果入住特需病房,或者私家医院等,能否报销?是否属于“社保外住院自费”?

A:不属于,不能报销。这份保险仅包含“当地二级及以上医保定点医院普通住院部”,特需病房、国际部,以及和睦家等私家医院,不包括在内。

 

Q:如果未来有最新的癌症药物,但尚未进入社保目录,可否用这份保险报销?

A:不能。这21种特定药物是限定的,并且,必须经上海市二级及以上医院的指定专科医生诊断为特定疾病并开具处方,在上海市二级及以上医院门诊或上海市具备销售药品资质的药店购药,才可以办理理赔。

 

Q:2万的免赔额是怎么计算的?

A:住院期间发生的经上海基本医保结算的票据中,有一部分是属于自费医疗费用,包括:特定药品费、手术材料费,以及检查检验费等。基本医疗保险个人自负和分类自负部分的医疗费用,是不属于自费医疗费用的。只有自己在支付了2万自费医疗费用后,剩余的自费部分才能报销。也就是说,除了个人自负部分之外,自己额外需要承担2万的费用 。

 

Q:“特定疾病”包含所有癌症吗?

A:不是。特定疾病指特定重大疾病和罕见病。而特定重大疾病里,包括:肺癌、头颈癌、胃癌、黑色素瘤、食管癌、肝癌、乳腺癌、前列腺癌、卵巢癌、淋巴癌、鼻咽癌、脑瘤、白血病。

常见的甲状腺癌不在内可以理解,但同样不少见的宫颈癌和胰腺癌也不在内,原因应该是对应的特定高额药品目录里,尚未有能针对这些疾病的靶向药。

 

结合以上的常见问题,可以明白,为何这样的保险是属于“公益普适性”,并不是为了提高医疗品质的。若是希望在看病时,能够有更多的选择,能够使用绿通服务,选择特需病房,或者国际部就医,那么沪惠保就完全帮不上忙了。而是应该选择中高端医疗险。

所以,吉力的看法是:给家里的老人和无法买到保险的家人,立刻配置沪惠保。而健康允许的我们,正好是家庭支柱的,选择中高端医疗险。能用小几千就能够有更好更体面的医疗选择,难道不是一种对自己辛苦工作的回馈吗?这不也是给家人的一份安心吗?

若大家想要了解更多关于沪惠保信息,可以关注公众号:沪惠保,官方解答和说明书都在内。

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