公司团体保险和自己的商业保险能重复申请赔偿吗?

之前吉力有位客户去医院做了个小手术,花了三万多块钱,于是问我怎么理赔?

她除了在我们公司有一份住院保险以外,还有一份公司团体医疗险,那应该先赔哪份呢?我给她的建议是:先去赔偿公司的那份,然后拿到理赔报告后,再来申请我们这份赔偿。为什么呢?因为这样说不定还能多拿点钱。我们来看下咋回事吧。

这位客户住了一天医院,做了一个小手术,出院买单37264港币。在出院前,我提醒客户,务必要把团体医疗险的赔偿表,以及我们这份住院保险赔偿表都给医生去填写并且签名,避免出院后再找医生填写,可能要额外付费。

客户在递交完所有资料给公司团险赔偿,大约三周左右后,得到了20644港币的赔偿。

为什么没有赔足所有的费用呢?原来是有三项超额了麻醉师费、手术室费,以及手术费。

在住院理赔时,这样的情况很常见。因为在普通住院保险里,手术会分为不同的等级,每种等级都有相应的赔偿上限。比如,这个案例中,这种手术的赔偿上限是6000港币,手术室费和麻醉师费都是手术上限的30%来定。如果客户投保的是高端医疗,则不会产生这样的问题。

在拿到这家团险的理赔报告后,我让客户把所有报告和医生签字的赔偿表都寄给我们,再次申请我们个人商业保险的理赔。

公司在收到文件后,大约三个工作日,就出了理赔的结果。

在这份报告里,我们发现,原来这个小手术的理赔等级是以手术赔偿保额上限的20%来恒定的。因为客户先找自家的团险理赔,因此我们还给予了“优化赔偿津贴惠益”。最终赔偿得到2071.9美金,也就是约16200港币的赔偿。

团险加个险理赔后,客户自己承担了约400港币,获得了36800港币的理赔。如果这位客户投保的是高端医疗这种,对于手术等级不分类的计划,那么她能够全额的理赔。

对于有公司医疗保险的客户而言,我会建议可以考虑投保有“免赔额”的高端医疗保险,这样在免赔额以下,由公司医疗保险去支付;免赔额以上,则全额个人高端医疗保险来承担。这样就能够起到全面保障的作用。吉力自己的保险也是这样去搭配的。

期望这篇赔偿笔记能够给你对于住院理赔有个大概的认知,也期望对你自己的医疗保险配置有所启发吧!

吉力理财

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