【吉力理财说】从在医院过元旦的小朋友的案例中看如何申请住院理赔?

 

今年元旦,突然看到朋友圈上一位亲爱的客户上传了一张家里宝宝住院的照片,原来是宝宝过年太开心,然后发烧感冒了...... 这种事肯定最辛苦爸妈啦,孩子在养和医院的半私家房玩得倒是挺开心的。客户知道保险能够赔偿,所以也放心地让医生好好检查。第二天孩子就在病房活蹦乱跳,自然之后也康复出院啦。

趁这次机会,也给大家科普一下香港的住院保险大概是怎么进行赔偿申请的。

首先,有些保险是可以在住院之前就向保险公司进行申报,这样保险公司可以预先审批此次住院后,直接和医院进行最终的金额赔偿,而不需要客户自己支付,即所谓的“出院免找数”。但是这样的服务必须提前三个工作日申请,因此适合已经由医生安排好的非紧急住院。若是像元旦宝宝这样的急诊,自然就只能先支付,后申请理赔。

在出院前,务必让要医生填写好赔偿申请表的医生部分,一般大陆的香港保险公司指定医院以及所有的境外医院都会帮忙填写,这是保险赔偿的国际惯例。在出院后再让医生填写的话,很多医院会额外要求病人自费,或者很难再找到医生,因此切记出院前麻烦医生填写好。

而投保人自己则要填写赔偿申请表的其他部分,比如下图所示,写清楚住院出院的大概时间和原因。

 

 

在医生的部分中,下列这项是务必要留意的。很多人问:我既然买了高端医疗保险,反正有事没事就往医院里躺,有啥检查就趁机全部来一遍,可不可以?答案当然是不行。下面这条问题是在医生部分中的重要事项,医生必须给出此次住院在医疗上必要性的原因。假设医生写了:是病人自己要求住院,其实可以在门诊内完成的。那么此次赔偿就可能会出很大的问题。我们必须听从医生的专业建议,该住院就住院,不该住院的也没有理由强求住院而获得保险赔偿。

此外,很多常规体检是不会在住院保险内受保的,因为常规体检并非医疗所需。

 

在赔偿申请表中,有个文件列表清单,显示了那些文件是必要的,而哪些是可以附加的。同时有一个总共索赔的金额。在申请表后,需要附上所有的出院收据。

如果在入院之前先进行门诊检查的,那么该次门诊检查的费用同样可以在受保范围之内,同样附上收据,加入到索赔的总额中,让保险公司赔偿部来判断是否可以接受该次门诊索赔。一般只要该门诊是与住院的疾病相关的,都能够获得赔偿。

 

客户是在2017年1月5日晚把所有的文件交给吉力,1月6日吉力通过公司内部通讯递交赔偿部,公司在1月9日通知收到理赔申请,而在1月12日时就给予了赔偿结果。赔偿报告如下所示:

通过这个赔偿案例,大家也可以看到香港服务最好的医院之一:香港养和医院的服务收费是怎样的。如果没有保险的话,自己来承担这样的费用是否会心疼?这还仅仅是小朋友感冒而已,如果是发生比较严重的疾病呢?

最终收到赔偿部发来的支票,此次索偿的金额进行了完全的理赔。因为该客户买的保险是保障亚洲范围内的高额赔偿上限的住院保险。并且从上面的理赔报告中也可以看到年度赔偿额结余,以及终身赔偿额结余。

整个手续非常得简单,理赔的速度也是非常快。现在交通越来越方便,很多人慢慢开始把境外医疗当作一个医疗的选择。从当初从香港购买奶粉,到如今购买保险,渐渐地相信越来越多的大陆中高净资产家庭会在需要一些非紧急的医疗服务时考虑在香港进行医疗咨询或者治疗。当然,像这样的住院保险在大陆就医也同样的手续进行赔偿,和在香港就医没有差别。

吉力从来不认为香港的一定好过大陆,或者国外的月亮更远,但对于绝大多数的中高净资产家庭而言,给自己多一个选择,也就多了一个机会。医疗,就是一个例子。若大家对于香港的住院保险有和咨询的话,欢迎联系吉力详问!

吉力理财

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